Ide o ochorenie, ktoré má vlastné diagnostické číslo a patrí do ambulancie lekára. Nakoľko však neexistuje zatiaľ odbor “obezitológia”, pacienti si musia lekára, ktorý sa im v oblasti tejto diagnózy bude venovať, vyhľadať sami napríklad tým, že oslovia svojho všeobecného lekára či špecialistu, ktorého navštevujú pre iné ochorenie, alebo oslovia iného lekára, ktorý sa obezite venuje.
Tvrdenie, že človek by mal prísť s obezitou k lekárovi, je pomerne progresívne. Prečo by sme mali ísť s obezitou k lekárovi?
Myslím, že práve prechádzame obdobím zmeny paradigmy chápania obezity. Ešte donedávna bola chápaná ako niečo, čo je zapríčinené slabou vôľou pacienta, nedostatkom vytrvalosti v rozhodnutí schudnúť, slabou vôľou… V dnešnej dobe, keď sú k dispozícii nové výskumy, tak sa o obezite hovorí ako o chronickom ochorení, ktoré sa vracia. Aj po zlepšení stavu pacienta, pokiaľ sa liečba vysadí, tak môže viesť k znovuobjaveniu sa obezity a k poškodzovaniu ďalšieho zdravia pacienta. Čiže obezita je samostatné ochorenie, ktoré vedie k poškodzovaniu pacienta a vzniku ďalších ochorení, ktoré s ňou súvisia. Preto sa začína obezita vnímať ako ochorenie, ktoré by mal pacient riešiť v ambulanciách odborných lekárov.
Kedy už hovoríme o obezite?
Väčšinou je to vidno už na prvý pohľad, ale medicínske rozlišovanie závisí od viacerých paramertov. Ak napríklad obvod pása u muža presahuje 94 cm, hovoríme o nadváhe, ak presahuje 102 cm, je to už obezita. U žien je to v prípade 80 cm nadváha a nad 88 cm už obezita.
Prečo za vami pacienti s obezitou prichádzajú? Uvedomujú si zdravotné hrozby?
Väčšina ľudí, ktorí za mnou prídu do ambulancie, sú takí, ktorí sa opakovane snažili schudnúť, ale nepodarilo sa im to. Ďalšou skupinou sú ľudia, ktorí boli u iných lekárov kvôli iným ochoreniam a tí im povedali, že musia schudnúť, aby mohli napríklad absolvovať operáciu bedrového kĺbu, kolena, chrbtice, prípadne majú problém so srdcom, majú cukrovku… Celý prístup k pacientovi od lekára je: “Do budúcej návšteva schudnite aspoň 10 kg”. Ale už to, že ako majú schudnúť, čo majú urobiť - takú radu už pacienti málokedy dostanú. Preto je dôležité, aby sa obezite venovali lekári popri svojich ostatných činnostiach. Pretože samotný odbor obezitológia neexistuje.
Za akým lekárom teda majú pacienti ísť?
Obezita je multifaktoriálne ochorenie. Sú prípady, keď sa vylúči sekundárna príčina obezity, teda napr. endokrinné ochorenie štítnej žľazy, kedy keď to ochorenie vyliečime, tak sa stratí aj samotná obezita. V ostatných prípadoch si ale obezita vyžaduje multidisciplinárny prístup - možno psychológa, chirurga, internistu, diabetológa, všeobecného praktického lekára. Ak sa lekár rozhodne venovať sa obezite, absolvuje buď školenia, alebo sa vzdeláva sám. Záleží potom na konkrétnom lekárovi, či vyšetruje pacientov iba s diagnózou obezita, alebo ju vníma popri ostatných diagnózach, ktoré lieči. Takže nedá sa jasne odporučiť, za ktorým lekárom je potrebné ísť, pacient si ich musí vyhľadať v lokalite, v ktorej žije. Existuje napríklad internetová stránka www.odvaztesa.sk, ktorá poskytuje zoznam ambulancií lekárov venujúcich sa obezite a ktorá dokáže pacientovi odporučiť konkrétneho lekára priamo v mieste jeho bydliska či čo najbližšie k nemu.
Prečo ste sa vy konkrétne začali venovať obezite?
Obezita dlho nebola diagnózou preto, že na ňu neexistoval liek. Boli rozličné lieky, ktorých vedľajším účinkom bol úbytok hmotnosti, napríklad psychoaktívne lieky, ale to nemalo nič spoločné so zdravým chudnutím. Až okolo roku 2000 prišiel liek, ktorý mal dobré výsledky nielen z hľadiska chudnutia, ale aj z hľadiska zdravotných benefitov pre pacienta. Keďže sa objavil nástroj, ktorý som ja ako internista mohol začať používať, tak vtedy som sa obezite začal venovať podrobnejšie. Zistil som nielen to, že je to ochorenie, ktoré je potrebné liečiť tabletkami, ale že pacienta je potrebné aj lepšie spoznať. Vedieť ovplyvniť jeho správanie, ku ktorému je farmakoterapia doplnkom liečby. Pre mňa to teda bola výzva, pacienti sa liečby dožadovali, ale nebol nikto, kto by sa jej venoval. A konečne sa objavil nástroj, s ktorým som im vedel pomôcť. Pacientom s obezitou sa venujem od roku 2000 kontinuálne, keďže obezita je ochorenie, ktoré sa vracia.
Čo je vlastne cieľom liečby?
Pozitívne je, že to nie je žiadne extrémne schudnutie. Pre pacienta má zdravotný význam úbytok váhy v hodnote 5 - 10 %, aby sa dosiahol maximálny zdravotný benefit. To znamená, aby sa znížilo kardiovaskulárne riziko infarktu alebo mozgovej príhody, alebo vzniku cukrovky. Pacient nemusí schudnúť na optimálnu váhu podľa nejakej tabuľky, ale znížiť o pár percent svoju hmotnosť a tú váhu, samozrejme, udržať. Dnes totiž vieme, že obezita sa jednoznačne podieľa na chorobách, ktoré sú následkom preťažovania systému nosného pohybového aparátu. Po znížení váhy sa zlepšia všetky ortopedické ochorenia. Ďalej sú to metabolické ochorenia a mnohé ďalšie - podľa aktuálnych zistení by malo diagnóz, ktorým predchádza obezita, byť viac ako 200.
Pár faktov o obezite:
- Obezita je ochorenie, ktoré má vlastné diagnostické číslo E66,
- na svete žije 1,1 miliardy ľudí s nadváhou a s obezitou,
- na Slovensku obezitou trpí každý 4. dospelý,
- obezita je ochorenie charakterizované zvýšenou akumuláciou tuku,
- ochorenie je zodpovedné za polovicu srdcovo-cievnych ochorení a takmer 50 % rôznych druhov rakoviny,
- v porovnaní s človekom so zdravou hmotnosťou má pacient s obezitou predpoklad na vývoj ďalších 236 chorôb,
- lekárov, ktorí sa venujú manažmentu pacientov s obezitou, nájdete aj na www.odvaztesa.sk,
- krátky film o obezite nakrútil jeden z najúspešnejších slovenských režisérov Jonáš Karásek (Invalid, Amnestie, Kandidát), môžete si ho pozrieť online na www.choroba.online.
