Kvôli nim sa z funkcie musel porúčať vtedajší riaditeľ Marcel Forai. Firmy si vzali na mušku aj kontrolóri z Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ) a zistili závažné pochybenia. Čo teraz poisťovni hrozí?
Najvyššia kontrolná inštitúcia skontrolovala takmer tretinu zmlúv VšZP za uplynulých päť rokov. Skonštatovali, že narazili na viaceré nedostatky, pričom poukázali na zvýhodňovanie spoločností, v ktorých pôsobili blízke osoby štatutárov. „V niektorých prípadoch poisťovňa uzatvárala plnenie na podstatne vyšší zmluvný rozsah, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť,“ uviedla hovorkyňa NKÚ Daniela Bolech Dobáková.
Celkovo šlo o tri spoločnosti Foraiovej tety Anky. Firmy MEDIMAS a Welix napríklad zazmluvnili oveľa viac, ako rástli ich zdravotné výkony. Pri firme SPV40 zase zistili nárast úhrad zdravotných výkonov vďaka štvornásobnému zvýšeniu prevádzok napriek tomu, že v tom čase neboli žiadne problémy s ich dostupnosťou.
Narástol jedenásťnásobne
V prípade miliónového maséra, ktorý prevádzkoval niekoľko Kliník Kostka, zase zistili, že poisťovňa si zazmluvnila špeciálnu starostlivosť s kódom, ktorý nebol schválený. „Čím konala v rozpore so zákonom o rozsahu zdravotnej starostlivosti. Uplatňovaním úhrad zaň nedodržala povinnosť účelne vynakladať finančné prostriedky,“ doplnila Bolech Dobáková.
Obom pritom biznis pomaly krachuje. Tete Anke mali pôvodne zrušiť zmluvy do polovice aktuálneho roka, napokon dve z nich zostávajú zazmluvnené až do konca roka. Masér Kostka zase viaceré kliniky zatvára, poisťovňa mu rovnako stopla viaceré príspevky. NKÚ výsledky odstúpi na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a prípady prešetruje aj polícia, ktorá môže udeliť poisťovni sankcie.
V čom VŠZP pochybila
- v piatich lekárňach, v ktorých pôsobil človek blízky VšZP, prekračovala výška ročných úhrad od poisťovne tri- až päťnásobne priemer úhrad
- poisťovňa uzatvárala plnenie na podstatne vyšší rozsah starostlivosti, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť
- neprimeraný rast úhrad za zdravotné výkony v prípade spoločností tety exriaditeľa VšZP Marcela Foraia Anky Sučkovej
- s masérom Kostkom uzavrela zmluvy na špecializovanú starostlivosť s kódom, ktorý nebol procesne schválený
- uhradila neschválené výkony 4,15 mil. eur, Kostka narástol takmer jedenásťnásobne od začiatku sledovaného obdobia
